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Patologie trattate

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Cure degli ascessi e delle fistole anali

Il drenaggio di un ascesso perianale è il più frequente intervento d’urgenza proctologica. La risoluzione dei sintomi acuti del paziente consiste nell’incisione della cute sovrastante l’ascesso con apertura della cavità che permette la fuoriuscita del materiale purulento. Se possibile l’intervento deve essere eseguito in anestesia ed in sala operatoria. Il ricovero ospedaliero si impone per i pazienti diabetici o con difese immunitarie ridotte. La terapia antibiotica non rappresenta l'alternativa all'intervento chirurgico, in quanto non solo è inefficace ma a volte può addirittura far peggiorare drammaticamente il quadro clinico. vedi immagine (ATTENZIONE: Quest'immagine potrebbe turbare il visitatore)

Il trattamento della fistola anale è soltanto chirurgico e rappresenta per il chirurgo colorettale un intervento impegnativo perché è indispensabile riuscire a rimuovere completamente il fatto infettivo cronico preservando l’integrità degli sfinteri e conservando quindi la continenza anale. La chirurgia delle fistole anali è complessa anche in mani esperte e prevede l’applicazione di molte tecniche che lo specialista coloproctologo deve conoscere bene per poter applicare la più adatta ad ogni singolo caso. A volte sono necessari interventi in più tempi e raramente si deve procedere al confezionamento di un ano artificiale temporaneo per aumentare la possibilità di guarigione nei casi estremamente complessi. Il dolore postoperatorio è di grado lieve o moderato e viene facilmente controllato con i normali farmaci antidolorifici. I tempi di degenza postoperatoria sono molto brevi (24 -48 ore) ed anche le medicazioni domiciliari sono semplici e non dolorose.

L’esperienza acquisita in tanti anni di trattamento della patologia fistolosa mi ha fatto diventare sempre più prudente nell’eseguire questi interventi. Ultimamente preferisco affidarmi a metodiche che diano la massima sicurezza dal punto di vista del risultato funzionale per cui dal 2010 i miei trattamenti preferiti sono la LIFT ed il posizionamento di plug. Queste metodiche molto recenti stanno dando risultati a breve-medio termine soddisfacenti e spero che anche a lunga distanza possano avere una buona percentuale di successo.

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